Классификационная схема Делитто и лечение дисфункции поясничного отдела позвоночника .Первоначальное обследование.Часть3

Классификационная схема синдрома боли в нижней части спины обосновывает необходи­мость оценки и лечения области таза до оценки состояния поясничной области. Согласно работам Цибулки (Cibulka) и сотр. [4, 5], ответ пациента на остеопатические манипуляции следует считать положительным, если три из четырех описанных ниже тестов являются положительными. Делитто и сотр. [1] полагали, что данная процедура долж­на предшествовать оценке состояния поясничной области, чтобы удостовериться, что пациенту тре­буется лечение именно поясничного отдела позвоночника, а не тазовой области. Эти четыре теста включают определение симметричности нижних задних подвздошных остей в положении сидя (рис. 1), сгибание коленных суставов в положении лежа на животе (рис. 2), сгибание в положении стоя (рис. 3) и присаживание из положения лежа на спине (рис. 4). Если три из четырех тестов по­ложительны, что указывает на дисфункцию под­вздошно-крестцовых суставов, выполняется ма­невр с перекатыванием (рис. 5). После лечения указанные четыре теста повторяют. После устра­нения или исключения дисфункции подвздошно­крестцовых суставов (три из четырех тестов отри­цательны) оценивают высоту подвздошных греб­ней. Если гребни подвздошных костей расположе­ны на разном уровне, то на более низкой стороне под пятку подкладывают опору до тех пор, пока асимметрия не ликвидируется. Таким образом, устраняют наклон таза, что позволяет начать оцен­ку состояния поясничной области.